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1什么是異地就醫(yī)?
異地就醫(yī),“異地”一般是指參保人參保的統(tǒng)籌地區(qū)以外的其他國內(nèi)地區(qū),異地就醫(yī)可以簡單定義為參保人在自己參保統(tǒng)籌地區(qū)以外發(fā)生的就醫(yī)行為,包括跨省異地就醫(yī)和省內(nèi)異地就醫(yī)。譬如,小王在南陽參保需要在鄭州或者北京就醫(yī),這種行為就是異地就醫(yī)。
2如何辦理異地就醫(yī)?
第一步,查詢,看看你要去的醫(yī)院在不在醫(yī)保報銷的醫(yī)院名單里。全國各地的跨省異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構(gòu)的名單可以在國家醫(yī)保局網(wǎng)站(www.nhsa.gov.cn)或國家醫(yī)保服務平臺APP查詢;
第二步,備案,在醫(yī)保所在地備個案,讓醫(yī)保部門知道你要去看病了,只要符合條件,審核通過,就可以異地就醫(yī)了。
1.如果參保人目前在參保地,她可以攜帶社保卡到本人參保地的醫(yī)保中心辦理,按照參保地規(guī)定提交相關材料,直接備案就醫(yī)地。
2.如果參保人目前不在參保地,可以通過參保地醫(yī)保部門開通的網(wǎng)上備案或電話備案渠道了解相關要求,按照要求通過APP、傳真、郵寄或電子郵件等方式提供相關材料給參保地醫(yī)保中心,就可以完成備案。
第三步,持卡就醫(yī),參保人在完成備案手續(xù)后,只要攜帶社??ň涂梢栽诰歪t(yī)地開通的跨省定點醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)費用直接結(jié)算了。
3什么是異地就醫(yī)直接結(jié)算?
異地就醫(yī)直接結(jié)算,是指基本醫(yī)療保險的參?;颊叩酵獾囟c醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),經(jīng)過辦理規(guī)范的備案手續(xù)或轉(zhuǎn)診手續(xù),持本人醫(yī)保憑證到醫(yī)院結(jié)算窗口,患者僅支付自己要承擔的部分費用。
4哪些人可以辦理異地就醫(yī)直接結(jié)算?
辦理跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算主要有四類人群:
一、異地安置退休人員,退休后在異地居住并遷入戶籍人員,比如回原籍居住的退休知青,退休前在參保地工作,退休后回原籍居住。
二、異地長期居住人員,在異地居住生活,并且符合參保地規(guī)定的人員,比如到北上廣等大城市隨子女居住的人員。
三、常駐異地工作人員,用人單位派駐異地工作,并且符合參保地規(guī)定的人員,比如有的企業(yè)設有駐異地辦事處,派遣部分員工長期在異地工作。
四、異地轉(zhuǎn)診人員,是指參保人由于病情特殊,在參保地無法確診和治療的,由當?shù)赜修D(zhuǎn)診資格的定點醫(yī)院提出轉(zhuǎn)診意見后轉(zhuǎn)到外地就醫(yī)人員。
另外,為方便外出務工農(nóng)民和外來就業(yè)創(chuàng)業(yè)人員,這兩類人也可以申請辦理跨省異地就醫(yī)費用直接結(jié)算。
除了跨省異地就醫(yī)費用可直接結(jié)算外,為方便參保人,各省、自治區(qū)也制定了本省區(qū)內(nèi)部各地區(qū)之間的異地就醫(yī)結(jié)算政策。