“醫(yī)生，你給看看孩子到底是不是髖關(guān)節(jié)的問(wèn)題。”今天，臥龍區(qū)婦幼保健院兒科主任周栓又接診了一名7月齡患兒。
家長(zhǎng)憂心忡忡地說(shuō)，孩子是早產(chǎn)兒，之前體檢時(shí)被發(fā)現(xiàn)腿紋、臀紋不對(duì)稱，一直在進(jìn)行糾正，可感覺(jué)沒(méi)明顯變化。前段時(shí)間體檢，醫(yī)生建議拍個(gè)片，排除髖關(guān)節(jié)問(wèn)題。這個(gè)嚴(yán)重嗎？拍片有沒(méi)有輻射？
什么是腿紋、臀紋不對(duì)稱？
“事實(shí)上，臨床上，咨詢腿紋、臀紋不對(duì)稱的家長(zhǎng)并不少。”周栓主任介紹，腿紋不對(duì)稱是兩條腿上的紋路不一樣，而臀紋不對(duì)稱，能明顯看出孩子兩邊屁股大小不一樣。
腿紋、臀紋不對(duì)稱，就需要警惕是否存在先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良。
為什么會(huì)髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良？有什么危害？
先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良是嬰幼兒時(shí)期比較常見(jiàn)的先天性畸形之一，造成這種畸形的主要原因是遺傳，其次是媽媽子宮內(nèi)部的環(huán)境。
出生后護(hù)理不當(dāng)如蠟燭包，也會(huì)影響髖關(guān)節(jié)的發(fā)育，嚴(yán)重的會(huì)造成髖關(guān)節(jié)脫位。
這種疾病在孩子開(kāi)始走路之前很難被發(fā)現(xiàn)，一般是通過(guò)腿紋和臀紋不對(duì)稱來(lái)進(jìn)行判斷。
學(xué)步期的孩子，由于一條腿比另一條腿短，往往容易出現(xiàn)明顯的跛行。
腿紋、臀紋不對(duì)稱，就是髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良嗎？
很多家長(zhǎng)會(huì)問(wèn)，我家寶寶腿紋、臀紋不對(duì)稱，就是髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良？
其實(shí)，寶寶腿紋、臀紋不對(duì)稱不一定就是髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良。如果家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子兩側(cè)腿紋或臀紋不對(duì)稱的時(shí)候先不用太擔(dān)心，可以在家先自查一下。
檢查時(shí)，寶寶仰臥位，伸直并攏雙腿，觀察上下肢是等長(zhǎng)。等長(zhǎng)為正常；雙下肢不等長(zhǎng)，表示可能單側(cè)髖關(guān)節(jié)脫位。
平臥位屈膝屈髖兩足放床上，如果雙膝高低相等為正常。單側(cè)髖關(guān)節(jié)脫位時(shí)，雙膝高低不相等。
將孩子雙腿外展，正常情況下腿可向外轉(zhuǎn)80度，如果腿只可向外轉(zhuǎn)40-50度，需要警惕髖關(guān)節(jié)發(fā)育異常。
如果這些檢查都不存在問(wèn)題，那么就不用擔(dān)心了。如果存在異常，建議帶孩子去醫(yī)院找醫(yī)生面診。
B超檢查，還是X線檢查？有輻射嗎？
至于不少家長(zhǎng)提出的拍片輻射問(wèn)題，周主任表示，6月齡內(nèi)的孩子可以做B超確診，6月齡后則需要進(jìn)行X線檢查。偶爾檢查一次不會(huì)對(duì)孩子產(chǎn)生太大影響。
另外，孩子在發(fā)育的過(guò)程中，原本正常的髖關(guān)節(jié)也可能會(huì)出現(xiàn)異常問(wèn)題。等會(huì)走之后，出現(xiàn)這樣的概率會(huì)小很多，因此家長(zhǎng)不用太過(guò)擔(dān)心。
平時(shí)可以給孩子多做做髖關(guān)節(jié)外展操，做青蛙抱也有利于孩子髖關(guān)節(jié)的發(fā)育，而“蠟燭包”這種包裹孩子的方式不可取。
早篩查早發(fā)現(xiàn)早治療
DDH的治療原則就是早發(fā)現(xiàn)早治療，越早治療方法越簡(jiǎn)單，并發(fā)癥越少，療效也越好，髖關(guān)節(jié)也能有機(jī)會(huì)發(fā)育成一個(gè)完全正常的關(guān)節(jié)。
6個(gè)月以內(nèi)只需要隨訪觀察或佩帶吊帶治療。定期復(fù)查彩超，佩戴吊帶后前三周連續(xù)不取。大部分寶寶可通過(guò)佩戴吊帶就能成功治愈，極少數(shù)需要手術(shù)治療。
6個(gè)月—18個(gè)月在全麻下閉合復(fù)位、人類位石膏固定術(shù)，后期在石膏固定3個(gè)月后再外支具固定至少半年。
18個(gè)月—8歲在全麻下行切開(kāi)復(fù)位、股骨截骨術(shù)。
8歲以后姑息治療直到成年后行關(guān)節(jié)置換手術(shù)。
寶寶年齡越大，治療難度越大，療效越差，并發(fā)癥越多，影響日后生活質(zhì)量。
此類疾病治療越早，效果越好，因此及早發(fā)現(xiàn)尤為重要。臥龍區(qū)婦幼保健院在全市率先開(kāi)展髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良篩查項(xiàng)目，就是要把三級(jí)預(yù)防的理念在新生兒疾病篩查工作中落到實(shí)處。希望每位家長(zhǎng)都能重視起來(lái)，做應(yīng)篩盡篩。
