問：

　　醫(yī)生，我孩子8歲了，好像不見長高的，聽說骨齡檢測可以知道以后的身高，真的嗎？

　　平常在門診，經(jīng)常遇到和您一樣的家長，擔(dān)心孩子身高，來，我們一起了解骨齡與身高的關(guān)系。

　　答：

　　什么是骨齡？

　　骨齡，就是骨骼的年齡，是根據(jù)不同年齡各個骨化中心X線的特定圖像出現(xiàn)時間不同來確定，其代表發(fā)育年齡。

　　骨齡越小，生長潛力越大；骨齡越大，生長潛力越小。但并不是說骨齡越小越好。一般而言，骨齡與實際年齡相符或略有差別，正常差別不應(yīng)超過1歲，如果超過2歲要考慮病理性因素。

　　如何檢測骨齡？

　　一般是拍攝左手腕部的X光片，觀察指骨、腕骨及橈、尺骨下端的骨化中心出現(xiàn)的時間、面積大小，判斷骨骼實際發(fā)育程度，來確定骨齡。

　　1.拍攝左手腕部正位X線片，除拍攝手部關(guān)節(jié)的各塊骨外，還應(yīng)包括橈、尺骨遠(yuǎn)端骨干2-3cm。

　　2.X線機的球管中心正對第三掌骨頭，管片距為75-90cm。

　　3.手的放置：左手掌面向下，緊貼暗盒，中指軸與前臂軸成直線，五指自然分開，拇指與手掌呈30度角。

　　兒童身高增長的規(guī)律

　　問：

　　什么情況下需查骨齡？

　　骨齡相對于年齡、身高、體重，其實更能反映孩子的真正發(fā)育水平與身體成熟程度。用以判斷孩子是否與生物年齡相同，是否偏離正常的生長發(fā)育以及身高增長空間還有多少。

　　答：

　　除此之外，還能提示孩子有沒有內(nèi)分泌、營養(yǎng)障礙等問題。出現(xiàn)如下情況，需測骨齡：

　　1.性早熟：女孩在8周歲之前、男孩在9周歲之前出現(xiàn)第二性征（女孩發(fā)育起點表現(xiàn)為乳房增大或脹痛；男孩比較隱匿，表現(xiàn)為睪丸體積增大）?；蚺⒃?0歲之前發(fā)生月經(jīng)初潮。

　　2.矮小癥：相似生活環(huán)境下，同種族、同性別和同年齡的個體身高低于正常人群平均身高2個標(biāo)準(zhǔn)差者，或低于第3百分位數(shù)。

　　3.高身材：大于同種族、同性別和同年齡的正常人群平均身高的2個標(biāo)準(zhǔn)差者。

　　4.晚發(fā)育:女孩13歲沒有乳房發(fā)育，15歲沒有月經(jīng)來潮，男孩14歲睪丸小于4ml。

　　5.身高增長速度過慢：3歲以前身高增長小于7cm/年，青春期身高增長小于6cm/年，3歲到青春期身高增長小于5cm/年。

　　6.還有身高遠(yuǎn)遠(yuǎn)偏離遺傳靶身高所在曲線的，發(fā)育緩慢，身材比例異常，特殊面容和骨骼畸形及某些疾病的輔助檢查、療效評價等。

　　問：

　　骨齡能預(yù)測成年身高嗎？

　　骨齡和兒童身高之間有著極其密切的相互關(guān)系，各年齡階段的身高和成年后的身高具有高度的相關(guān)性。

　　答：

　　臨床多采用曲線法或百分位法預(yù)測身高。

　　預(yù)測身高時只能根據(jù)檢查時的身高和骨齡按正常生長軌跡預(yù)測將來身高。

　　醫(yī)案小結(jié)

　　對于矮小兒童，過去沒有按正常生長軌跡生長，不做任何治療的情況下，從預(yù)測時就能按正常生長軌跡生長的可能性幾乎沒有，不治療實際身高，常常還會低于預(yù)測身高。

　　對于性早熟兒童也一樣，性早熟兒童由于發(fā)育時間提前，不能按正常生長軌跡生長。過早發(fā)育，骨齡常常變化較快，后期再做預(yù)測有下降可能。但骨齡可以做為治療前后觀察療效的對比。

　　骨齡落后并不意味著孩子就是晚長，骨齡落后過多一定在醫(yī)院進行充分檢查，尋找孩子骨齡落后的原因，以便進行針對性治療，切勿在盲目等待“晚長”中錯失治療時機。

　　如果您對兒童矮小、性早熟、青少年發(fā)育等方面有問題，可到我院兒科咨詢。