妊娠滿28周及以后的胎兒及其附屬物從有規(guī)律宮縮至從母體全部娩出的過(guò)程稱為分娩。正常分娩中助產(chǎn)士需要做什么?

　　第一產(chǎn)程

　　1、熱情接待待產(chǎn)婦

　　助產(chǎn)人員要對(duì)孕婦進(jìn)行精神安慰，耐心講解分娩是生理過(guò)程，增強(qiáng)孕婦對(duì)陰道分娩的信心。

　　2、為孕婦講解分娩相關(guān)知識(shí)

　　為孕婦講解分娩相關(guān)知識(shí)（分娩方式的指導(dǎo)、產(chǎn)程中如何配合）、藥物療效及不良反應(yīng)、鎮(zhèn)痛方法的風(fēng)險(xiǎn)及效果。

　　3、快速待產(chǎn)婦生命體征監(jiān)測(cè)

　　監(jiān)測(cè)體溫、脈搏、呼吸和血壓，特別是血壓。正常情況下，第一產(chǎn)程期間，每隔3-6小時(shí)測(cè)量血壓一次。若發(fā)現(xiàn)血壓升高，或妊娠期高血壓疾病及子癇病人，應(yīng)酌情增加測(cè)量次數(shù)，并通知醫(yī)生給予相應(yīng)處理。

　　4、進(jìn)行陰道檢查

　　建議潛伏期每4小時(shí)進(jìn)行1次陰道檢查，活躍期每2小時(shí)進(jìn)行1次陰道檢查；如孕婦出現(xiàn)會(huì)陰膨隆、陰道血性分泌物增多、排便感等可疑宮口快速開(kāi)大的表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)立即行陰道檢查。

　　5、產(chǎn)程順利的注意點(diǎn)

　　對(duì)于產(chǎn)程進(jìn)展順利者，不推薦產(chǎn)程中常規(guī)行人工破膜術(shù)。

　　6、胎膜破裂后重點(diǎn)

　　一旦胎膜破裂，建議立即聽(tīng)診胎心，觀察羊水顏色、性狀和流出量，必要時(shí)行陰道檢查，同時(shí)記錄。

　　7、陰道檢查內(nèi)容

　　陰道檢查內(nèi)容包括子宮頸質(zhì)地、宮口開(kāi)大程度、胎先露及其高低。

　　8、產(chǎn)程中注意要點(diǎn)

　　在產(chǎn)程中還需要注意個(gè)體因素的不同，如孕婦年齡、心理因素、有無(wú)分娩鎮(zhèn)痛、孕婦休息和飲食狀況及胎兒體重因素的影響，在產(chǎn)程的管理中，助產(chǎn)人員應(yīng)該充分考慮到這些因素對(duì)產(chǎn)程的可能影響。

　　第二產(chǎn)程

　　1、產(chǎn)程因人而異

　　告知孕婦第二產(chǎn)程時(shí)長(zhǎng)因人而異。

　　2、減少會(huì)陰損傷

　　告知孕婦第二產(chǎn)程中減少會(huì)陰損傷的措施及風(fēng)險(xiǎn)。

　　3、新生兒出生后要點(diǎn)

　　告知孕婦新生兒出生后即刻母嬰皮膚接觸、早哺乳、早吸吮的益處。

　　第三產(chǎn)程

　　又稱胎盤娩出期，是指從胎兒娩出后至胎盤胎膜娩出，即胎盤剝離和娩出的全過(guò)程，需5~15min，不應(yīng)超過(guò)30min。

　　助產(chǎn)人員應(yīng)對(duì)孕婦講解第三產(chǎn)程過(guò)程，宣教母乳喂養(yǎng)、早期皮膚接觸的益處，并講解如何完成母乳喂養(yǎng)和如何識(shí)別新生兒的覓乳信號(hào)；告知產(chǎn)后會(huì)陰傷口的護(hù)理方法。

　　產(chǎn)婦方面

　　①密切關(guān)注產(chǎn)婦的生命體征，觀察并記錄心率及血壓的變化。

　?、谟^察子宮收縮情況：每15~30分鐘觀察1次子宮收縮情況。

　?、墼u(píng)估陰道流血情況。

　?、苡^察產(chǎn)婦軟產(chǎn)道裂傷情況，根據(jù)具體傷口情況選擇縫合方式。

　?、蓐P(guān)注產(chǎn)后膀胱充盈和排尿情況。

　　新生兒方面

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　?、诒匾獣r(shí)（分泌物量多或有氣道梗阻）可用洗耳球或吸管清理口鼻腔分泌物，但是避免過(guò)度用力吸引。

　　③當(dāng)羊水胎糞污染時(shí)，應(yīng)評(píng)估新生兒有無(wú)活力，新生兒有活力時(shí)，繼續(xù)初步復(fù)蘇；新生兒無(wú)活力時(shí)，應(yīng)在20s內(nèi)完成氣管插管，并用胎糞吸引管吸引胎糞。

　?、苣笅肫つw接觸。

　　⑤觀察新生兒：評(píng)估和記錄新生兒1、5、10分鐘Apgar評(píng)分。

　　⑥觀察新生兒覓乳征象，指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)。