30個(gè)孩子里就可能有1個(gè)“呼吸困難戶”

　　兒童哮喘是兒童時(shí)期最常見(jiàn)的慢性氣道疾病。數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)兒童哮喘總體患病率為3.02%。也就是說(shuō)，在一個(gè)30人的班級(jí)里，可能就有1個(gè)孩子患哮喘，而這個(gè)數(shù)值還在逐年增加。兒童一旦患上此病，嚴(yán)重者將影響患兒的學(xué)習(xí)、日?；顒?dòng)及日常生活等，甚至?xí)?duì)兒童的正常生長(zhǎng)發(fā)育產(chǎn)生一定的影響。如果患兒不及時(shí)治療或者治療不當(dāng)，會(huì)出現(xiàn)哮喘反復(fù)發(fā)作、肺功能受損、不能參加正?；顒?dòng)，甚至發(fā)展成不可逆的氣道阻塞。

　　哮喘是兒童最常見(jiàn)的慢性疾病之一，診斷并不困難，也有很有效的治療措施，但最近國(guó)內(nèi)的調(diào)查顯示，當(dāng)前兒童哮喘的控制情況并不理想。

　　隨著年齡的增長(zhǎng)，兒童肺部生長(zhǎng)發(fā)育和免疫功能逐漸成熟，確實(shí)有部分嬰幼兒喘息逐漸得到緩解，60%的哮喘患兒在青春期癥狀可以消失，但有12%-35%的患兒在成人期癥狀會(huì)重新出現(xiàn)。而且越來(lái)越多的研究已經(jīng)證明，80%的成人哮喘出現(xiàn)了肺功能的損害，其首次喘息發(fā)作都在3歲以內(nèi)。因此，兒童哮喘慢性期氣道管理應(yīng)盡早開(kāi)始，并堅(jiān)持長(zhǎng)期、持續(xù)、規(guī)范、個(gè)體化治療原則。

　　兒童哮喘慢性期氣道管理認(rèn)識(shí)誤區(qū)

　　隨著哮喘患兒人數(shù)不斷增加，家長(zhǎng)對(duì)于兒童哮喘的重視程度也逐漸升高，但在日常生活以及治療過(guò)程中仍存在很多認(rèn)識(shí)誤區(qū)，這些誤區(qū)是導(dǎo)致哮喘患者病情控制不佳、哮喘反復(fù)發(fā)作的重要原因。

　　孩子得了哮喘，霧化吸入用藥后不喘了，是不是就治愈了？

　　慢性氣道炎癥是哮喘的真正病因，使用緩解藥物后，雖然癥狀消失了，但是氣道炎癥仍然可以持續(xù)存在。它猶如海面上露出的冰山一角，實(shí)際上水面下還隱藏著更大的冰山。一旦哮喘反復(fù)發(fā)作，氣道壁結(jié)構(gòu)發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)的損害，即氣道重塑，則會(huì)終生影響其肺功能，不能象正常兒童玩耍、運(yùn)動(dòng)、上體育課。要在哮喘?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下，接受長(zhǎng)期規(guī)范的吸入性糖皮質(zhì)激素治療，有效控制哮喘癥狀，像正常兒童一樣享受美好的生活。

　　用藥后癥狀好轉(zhuǎn)是不是就可以自行停藥了？

　　哮喘的氣道炎癥是長(zhǎng)期存在的，即使沒(méi)有癥狀時(shí)，炎癥也在不斷發(fā)展，并使疾病逐漸加重，此時(shí)，若減少用藥或停止用藥，炎癥會(huì)進(jìn)一步加重，使氣道和肺部受到不可逆轉(zhuǎn)的損害，并可導(dǎo)致患兒成年后哮喘頻繁，嚴(yán)重影響正常的學(xué)習(xí)、工作和生活。

　　由于家長(zhǎng)對(duì)吸入激素并不了解，認(rèn)為長(zhǎng)期吸入激素等同于長(zhǎng)期口服或靜注激素，會(huì)影響孩子的生長(zhǎng)發(fā)育，我們?cè)谙委煏r(shí)所使用的吸入性糖皮質(zhì)激素是通過(guò)吸入裝置使藥物直接到達(dá)支氣管和肺部，所以只需要很少的劑量就能達(dá)到很好的療效，并且極少分布到身體其他部位，安全性更高，連嬰幼兒都可以放心使用，他們的身高、體重、智力等各項(xiàng)生長(zhǎng)發(fā)育都與正常兒童沒(méi)有差異，堅(jiān)持正規(guī)治療，切忌擅自減量或停藥。

　　孩子的癥狀控制以后還有必要去醫(yī)院看醫(yī)生嗎？

　　哮喘是一種需要長(zhǎng)期、規(guī)范治療的慢性疾病，通常情況下，哮喘控制后每月復(fù)診一次，一旦出現(xiàn)加重，應(yīng)立即就診，3個(gè)月復(fù)查一次肺功能。若在執(zhí)行目前治療方案后，哮喘未獲控制，則需要升級(jí)治療，一般情況下在1月內(nèi)應(yīng)看到病情改善。如果改善不佳，在專科醫(yī)生指導(dǎo)下查找原因。如果哮喘控制了至少3個(gè)月，也應(yīng)到醫(yī)院詢問(wèn)?？漆t(yī)生是否可以降級(jí)治療，不應(yīng)擅自減藥或停藥。這一過(guò)程較漫長(zhǎng)，是哮喘防治成功與否的關(guān)鍵。

　　如何采取措施避免哮喘反復(fù)發(fā)作？

　　1.屋塵螨：每周用熱水洗滌床單和毛毯，并用烘干器烘干或在太陽(yáng)下曬干。取走地毯，尤其是臥室的地毯，代之以硬直地板。

　　2.毛皮動(dòng)物：從家中移走或至少使他們離開(kāi)臥室區(qū)域。

　　3.室內(nèi)霉菌：降低室內(nèi)濕度；經(jīng)常打掃所有潮濕區(qū)域等。

　　4.室外花粉、塵螨或霉菌：在花粉高峰期，應(yīng)管好門窗呆在室內(nèi)，若無(wú)法避免，可預(yù)先給予花粉阻斷劑涂抹鼻腔或戴口罩。

　　5.食物、添加劑或藥物：不吃小食品，并避免食用過(guò)敏明顯的食物，禁用過(guò)敏藥物。

　　6.預(yù)防感冒，增強(qiáng)體質(zhì)：平時(shí)多戴口罩，適量運(yùn)動(dòng)，均衡膳食。

　　兒童哮喘是一個(gè)病因復(fù)雜的異質(zhì)性疾病，病情反復(fù)遷延。要使疾病得到良好控制，不僅需要規(guī)范的診療和管理，更需醫(yī)生和家長(zhǎng)的共同努力。家長(zhǎng)只要做到以上這些，哮喘完全可以很好地得到控制。