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南陽市參保女職工報(bào)銷生育保險(xiǎn),以前申請(qǐng)手續(xù)和流程都比較繁瑣?,F(xiàn)在,凡有生育保險(xiǎn)的準(zhǔn)媽媽們,選擇臥龍區(qū)婦幼保健院分娩,費(fèi)用可以直接在醫(yī)院進(jìn)行實(shí)時(shí)結(jié)算,而且產(chǎn)婦在任何一家醫(yī)院做的產(chǎn)檢(不需要任何票據(jù))在我院生育直補(bǔ)時(shí)都給予300元補(bǔ)貼。簡化了報(bào)銷流程,當(dāng)中的便利性,各位媽媽們一定能體會(huì)到!
為了讓奮斗在前線的準(zhǔn)媽媽們輕松了解,特將最新醫(yī)保政策以最清晰明了的方式告知給準(zhǔn)媽媽們,希望對(duì)您有用哦!
為了更便捷地服務(wù)參保職工,優(yōu)化生育保險(xiǎn)經(jīng)辦流程,發(fā)揮定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)第一站的優(yōu)勢(shì),按照河南省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)《河南省醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單(試行)》《河南省醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)辦事指南(試行)的通知》(豫醫(yī)保【2020】8號(hào))、《南陽市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)南陽市全面做實(shí)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌實(shí)施方案的通知》宛政辦【2021】17號(hào)規(guī)定,現(xiàn)將生育保險(xiǎn)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算管理及費(fèi)用報(bào)銷辦法通知如下:
一、生育醫(yī)療費(fèi)用支付項(xiàng)目及其標(biāo)準(zhǔn)
1、參保職工符合人口與計(jì)劃生育有關(guān)規(guī)定因生育或計(jì)劃生育所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用按照限額標(biāo)準(zhǔn)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,低于支付限額的,據(jù)實(shí)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。支付標(biāo)準(zhǔn)為:正常分娩1000元∕例、剖宮產(chǎn)(有剖宮產(chǎn)手術(shù)指證的)2500元∕例;
2、男職工配偶未就業(yè),符合國家和省生育政策生育,未享受城鄉(xiāng)居民報(bào)銷待遇的,可按女職工醫(yī)療費(fèi)限額標(biāo)準(zhǔn)的50%享受(目前網(wǎng)絡(luò)正在調(diào)試中,仍按原報(bào)銷方式執(zhí)行)。
二、結(jié)算報(bào)銷流程
(一)門診結(jié)算報(bào)銷流程
1、參保職工因計(jì)劃生育門診治療時(shí),由接診醫(yī)生填寫《南陽市職工生育保險(xiǎn)門診結(jié)算方式確認(rèn)表》一式兩份。
2、患者(或家屬)攜帶生育登記服務(wù)證原件、診斷證明與《南陽市職工生育保險(xiǎn)住院結(jié)算方式確認(rèn)表》一式兩份,到醫(yī)保科審批備案后,攜帶《南陽市職工生育保險(xiǎn)住院結(jié)算方式確認(rèn)表》到門診醫(yī)保結(jié)算窗口辦理報(bào)銷手續(xù)。
(二)住院結(jié)算報(bào)銷流程
1、參保職工因生育或計(jì)劃生育住院治療時(shí),待生育方式確定后,由主管醫(yī)生填寫《南陽市職工生育保險(xiǎn)住院結(jié)算方式確認(rèn)表》一式兩份。
2、患者(或家屬)攜帶生育登記服務(wù)證原件與《南陽市職工生育保險(xiǎn)住院結(jié)算方式確認(rèn)表》一式兩份,到醫(yī)??七M(jìn)行審批備案,審批通過后,辦理醫(yī)保生育住院身份登記手續(xù)。
3、患者治療結(jié)束后,攜帶《南陽市職工生育保險(xiǎn)住院結(jié)算方式確認(rèn)表》,在醫(yī)院收費(fèi)處直接辦理報(bào)銷手續(xù)。
三、特殊情況處理
生育并發(fā)癥的處理患者因生育發(fā)生并發(fā)癥時(shí)及時(shí)報(bào)備醫(yī)保中心,按原政策到醫(yī)保中心進(jìn)行手工報(bào)銷。