宮頸癌是女性最常見的惡性腫瘤，其死亡率僅次于乳腺癌。近年來，宮頸癌的發(fā)展趨勢逐漸偏向年輕化且呈逐年上升現(xiàn)象。宮頸癌雖然是惡性腫瘤，但其歷程漫長，從癌前病變發(fā)展到惡性的浸潤性宮頸癌，起碼有5-10年的潛伏時(shí)間。
所以，只要規(guī)范的體檢，90%以上的宮頸癌可被預(yù)防，扼殺在“癌前病變”的萌芽狀態(tài)。
那么，該如何進(jìn)行宮頸癌篩查呢？宮頸癌篩查項(xiàng)目中，臨床上以HPV和TCT檢查較為常見。
一、何謂TCT和HPV檢查
TCT：新柏氏液基細(xì)胞學(xué)技術(shù)的英文縮寫，即液基薄層細(xì)胞檢測，是目前國際上較先進(jìn)的一種宮頸脫落細(xì)胞學(xué)檢查技術(shù)，與傳統(tǒng)的宮頸刮片巴氏涂片檢查相比明顯提高了標(biāo)本的滿意度及宮頸異常細(xì)胞檢出率，目前該方法已普遍應(yīng)用于臨床。TCT宮頸防癌篩查對(duì)宮頸癌細(xì)胞的檢出率能達(dá)到90%以上，同時(shí)還能發(fā)現(xiàn)癌前病變，微生物感染如霉菌、滴蟲、衣原體等。
HPV：即人乳頭瘤病毒(humanpapillomavirus,HPV)檢測。能引起人體皮膚黏膜的鱗狀上皮增殖。表現(xiàn)為尋常疣、生殖器疣（尖銳濕疣）等癥狀。隨著性病中尖銳濕疣的發(fā)病率急速上升和宮頸癌、肛門癌等的增多，人乳頭瘤病毒（hpv）感染越來越引起人們的關(guān)注。臨床上發(fā)現(xiàn)人乳頭狀瘤病毒（HPV）是導(dǎo)致宮頸病變和宮頸癌的“元兇“。目前上已發(fā)現(xiàn)120余種HPV，大約有35種類型與生殖道感染息息相關(guān)。
二、預(yù)防宮頸癌，到底哪一種檢查更靠譜？
HPV是檢測有無可能導(dǎo)致宮頸病變和宮頸癌的高危病毒感染，TCT是檢查在致病因素的作用下，宮頸細(xì)胞是否發(fā)生了異常變化。
1.TCT是對(duì)結(jié)果的檢查宮頸病變篩查的三部曲：TCT、陰道鏡和病理學(xué)診斷。
TCT作為第一道關(guān)卡顯示出了明顯的優(yōu)勢。
TCT采用液基薄層細(xì)胞檢測系統(tǒng)檢測宮頸細(xì)胞并進(jìn)行細(xì)胞學(xué)分類診斷，它是目前國際上較先進(jìn)的一種宮頸癌細(xì)胞學(xué)檢查技術(shù)，同時(shí)還能發(fā)現(xiàn)部分癌前病變，微生物感染如霉菌、滴蟲、病毒、衣原體等。所以TCT技術(shù)是應(yīng)用于婦女宮頸癌篩查的一項(xiàng)先進(jìn)的技術(shù)。但是單一的細(xì)胞學(xué)檢查還不足以評(píng)估女性罹患宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)現(xiàn)行的篩查方案，宮頸細(xì)胞學(xué)篩查結(jié)果異常的女性需要進(jìn)行陰道鏡檢查和宮頸組織學(xué)評(píng)價(jià)。而宮頸上皮內(nèi)瘤變達(dá)到3級(jí)(CIN3)才是立即處理的標(biāo)準(zhǔn)。HPV作為宮頸癌篩查中細(xì)胞學(xué)檢查的補(bǔ)充手段，可提高篩查的敏感性和總體有效性。
2.HPV是對(duì)病因的檢查臨床上發(fā)現(xiàn)人乳頭狀瘤病毒（HPV）是導(dǎo)致宮頸病變和宮頸癌的“元兇“。目前上已發(fā)現(xiàn)120余種HPV，大約有35種類型與生殖道感染息息相關(guān)。每5個(gè)女性當(dāng)中就有4個(gè)在一生中的某個(gè)階段會(huì)感染HPV，目前已知有一百多種不同類型的HPV，其中大部分HPV類型被視為“低危型”，并不會(huì)引起宮頸癌。
HPV致癌模式HPV感染高峰在18-28歲和40-44歲兩個(gè)年齡段。HPV感染后沒有任何癥狀，絕大部分能夠被人體的自身免疫系統(tǒng)自我清除，只有不到10%的女性，無法完全清除體內(nèi)HPV而持續(xù)感染，這樣HPV便與DNA整合，改變宮頸表面鱗狀細(xì)胞的性質(zhì)，慢慢侵蝕正常的宮頸，直到最終進(jìn)展到癌前病變或者癌癥。鑒于HPV在體內(nèi)可以潛伏10年甚至更長時(shí)間，因此，把HPV檢測作為常規(guī)篩查的一部分很重要，這樣可以提高早期檢出率，最終預(yù)防宮頸癌的發(fā)生。
有13種基因型的HPV(16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68)持續(xù)感染可以導(dǎo)致宮頸癌變，被稱為“高危型”HPV。然而，進(jìn)展為宮頸癌和癌前病變的風(fēng)險(xiǎn)依據(jù)不同個(gè)體的致癌基因型而異。HPV16和18型是與宮頸癌相關(guān)的最常見的兩個(gè)基因型，高達(dá)70%。相比于沒有感染HPV的女性，攜帶這兩種病毒株的女性即使她們的細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果正常，但發(fā)展為宮頸癌前病變的概率也要高出35倍。
三、TCT聯(lián)合HPV檢測才能提高檢出率
液基細(xì)胞學(xué)檢查(TCT)以及HPV病毒檢測都是在宮頸管提取分泌物進(jìn)行的。世界范圍內(nèi)以細(xì)胞學(xué)篩查為主，反饋性HPV檢測是過去十多年宮頸癌篩查的主流。美國2012年宮頸癌篩查指南推薦30-65歲女性采用細(xì)胞學(xué)聯(lián)合HPV檢測方法。
女性該什么時(shí)候進(jìn)行HPV和TCT檢查？
如果經(jīng)濟(jì)條件允許，25歲以后，婦科檢查可同時(shí)做HPV和TCT檢查。前者能查出是否有致病原因，后者能說明細(xì)胞是否有變化，即癌前病變。
如果家庭條件一般，也可以至少每隔三年做一次HPV，檢出陽性后，再做TCT檢查；
如果既做TCT又做HPV，且兩項(xiàng)指標(biāo)都正常，則可以每隔5年檢查一次，直到70歲。
女性該如何預(yù)防宮頸癌呢？
a.做好定期HPV和TCT的體檢，提前發(fā)生病患及時(shí)處理；
b.加強(qiáng)衛(wèi)生宣教與衛(wèi)生咨詢，普及防癌知識(shí)，凡已婚婦女，特別是圍絕經(jīng)期婦女有月經(jīng)異?；蛐越缓蟪鲅撸瑧?yīng)警惕生殖道癌的可能，及時(shí)就醫(yī)；
c.加強(qiáng)性衛(wèi)生教育及婚前健康檢查與指導(dǎo)，提倡夫妻雙方性交前用清水洗滌外生殖器，清除龜頭溝內(nèi)積存的包皮垢。對(duì)患有包莖或包皮過長男子，需進(jìn)行醫(yī)學(xué)處理。
d.建立和睦友愛的幸福家庭，排除性生活紊亂因素。
e.提倡妊娠監(jiān)護(hù)，防止流產(chǎn)、早產(chǎn)、妊娠高血壓綜合征、妊娠并發(fā)癥以及難產(chǎn)的發(fā)生，嚴(yán)防由于宮頸裂傷、陰道或會(huì)陰裂傷等不及時(shí)不確切地進(jìn)行縫合所造成的宮頸陳舊裂傷，防止會(huì)陰陳舊裂傷所形成的慢性宮頸炎、宮頸糜爛的危害。
f.防治宮頸糜爛、息肉、濕性疣和白斑等宮頸炎性疾病。
g.宮頸癌與單純皰疹病毒2型和HPV等病毒感染存在密切關(guān)系。
h.避免營養(yǎng)缺乏。一些抗氧化微量營養(yǎng)元素如β胡蘿卜素、維生素A、維生素C、維生素E等可預(yù)防宮頸癌的發(fā)生。
綜上所述，宮頸癌并非那么可怕，從癌前病變到癌變這中間至少歷時(shí)十幾年，我們要定時(shí)進(jìn)行防癌篩查，積極治療宮頸炎婦科疾病，積極鍛煉身體，提高機(jī)體免疫力。
