宮頸癌是目前唯一一個(gè)病因明確、預(yù)防手段針對(duì)性強(qiáng)且效果明顯的癌癥。中國從2009年開始實(shí)施的國家“兩癌”篩查項(xiàng)目，覆蓋率至今僅30%左右，HPV疫苗于2016年進(jìn)入國內(nèi)，當(dāng)前，中國面臨疫苗接種率低、人們預(yù)防意識(shí)不足、確診后治療不及時(shí)等問題。

　　2020年11月17日，世界衛(wèi)生組織（WHO）發(fā)布《加速消除宮頸癌全球戰(zhàn)略》，到2030年希望完成三個(gè)目標(biāo)：90%的女孩在15歲之前完成HPV疫苗接種；70%的婦女在35歲和45歲時(shí)接受高效檢測(cè)方法的篩查；90%確診宮頸疾病的婦女得到治療。擁有龐大人口基數(shù)的中國要想實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，現(xiàn)在就必須行動(dòng)起來，刻不容緩。

　　高危型HPV的持續(xù)感染是導(dǎo)致宮頸癌的“元兇”

　　宮頸癌由高危型人乳頭瘤病毒（HPV）持續(xù)感染導(dǎo)致。HPV是世界范圍內(nèi)非常常見的一組病毒，共有200多種類型。HPV的高危型有14種，其中16和18型是導(dǎo)致大多數(shù)HPV相關(guān)癌癥的亞型，具體來說，這兩種亞型的持續(xù)感染導(dǎo)致了我國84.5%的宮頸鱗癌。絕大多數(shù)年輕女性的HPV感染會(huì)在1～2年內(nèi)自行清除，只有大約10%的感染會(huì)持續(xù)存在，然而，HPV的持續(xù)感染常常在5年內(nèi)便可發(fā)展到宮頸癌前病變，從這一階段進(jìn)展到宮頸癌階段，則需要10～20年的時(shí)間。因此，及早發(fā)現(xiàn)癌前病變，并予以適當(dāng)?shù)闹委?，能夠很有效地防止病變進(jìn)展成為宮頸癌。

　　接種疫苗是預(yù)防疾病最具成本效益的方法

　　預(yù)防疾病最具成本效益的方法，當(dāng)屬接種疫苗，這種手段也在預(yù)防醫(yī)學(xué)中被稱為“一級(jí)預(yù)防”。2006年，HPV疫苗的問世，宮頸癌成為世界上第一個(gè)可用疫苗預(yù)防的癌癥。根據(jù)其可以預(yù)防的HPV亞型數(shù)量不同，分為二價(jià)、四價(jià)和九價(jià)三種不同價(jià)別的HPV疫苗。已上市的HPV疫苗除抗原外，所含佐劑類型也有所不同，其中創(chuàng)新佐劑的應(yīng)用可使HPV疫苗誘導(dǎo)產(chǎn)生的抗體水平比較高，且下降緩慢，數(shù)學(xué)模型推測(cè)在接種20年后，甚至50年都是有效的。

　　目前在我國上市的二價(jià)、四價(jià)、九價(jià)的HPV疫苗在免疫原性以及預(yù)防16、18型HPV相關(guān)宮頸癌的效力和效果方面無顯著差別，都可預(yù)防大多數(shù)的宮頸癌和癌前病變。這些疫苗的制備原理都是一樣的，都是用假病毒顆?？乖瓉砑ぐl(fā)免疫反應(yīng)，但是選用的佐劑不太一樣，比如含創(chuàng)新型佐劑的疫苗接種后產(chǎn)生的抗體會(huì)高一些，也會(huì)更持久，但是幾款疫苗的安全性和有效性都很好。

　　宮頸癌疫苗的最佳接種年齡是青少年

　　自2006年HPV疫苗問世以來，目前全球共有107個(gè)國家已正式將HPV疫苗納入國家免疫計(jì)劃。由于當(dāng)前HPV疫苗價(jià)格較高、供應(yīng)不足，且公眾接種意識(shí)較低、缺乏適宜免疫接種策略等多個(gè)原因，中國尚未將HPV疫苗納入國家免疫規(guī)劃。

　　接種HPV疫苗的最佳年齡段是多少？專家介紹，很多國家的免疫規(guī)劃中，HPV疫苗的接種年齡在9-14歲之間，劃定年齡段的辦法是了解自己國民女性開始性行為的平均年齡，然后往前推一點(diǎn)。中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)《子宮頸癌綜合防控指南》建議，中國HPV疫苗接種的重點(diǎn)人群為13～15歲女孩。一方面，因?yàn)檫@個(gè)年齡段大多數(shù)青少年尚沒有性行為，幾乎沒有可能感染HPV；另一方面，在疫苗臨床試驗(yàn)中也觀察到，小于15歲的青少年接種疫苗后，激活的抗體水平要比成年人高出兩倍以上，免疫保護(hù)效果更好。

　　守護(hù)成年女性宮頸健康，疫苗接種和宮頸癌篩查雙管齊下！

　　對(duì)于有性生活的成年女性，HPV疫苗依然有積極意義。對(duì)于這一群體，不要由于糾結(jié)價(jià)型而等待不采取行動(dòng)。相關(guān)研究顯示，感染HPV病毒又清除后的女性，接種疫苗之后仍有較好的保護(hù)效力；另一方面，即便真的感染了，或者此前感染過，雖然疫苗保護(hù)效果打了折扣，也依然能夠預(yù)防未來的感染，再加上免疫水平會(huì)隨著年齡下降，因此，接種疫苗，越早接種越好。

　　值得注意的是，接種疫苗并不意味著“高枕無憂”。無論接種的是幾價(jià)疫苗，也不能涵蓋所有型別的HPV病毒感染。因此，全世界專家都推薦成年女性，尤其是30歲之后，無論有沒有接種HPV疫苗都要進(jìn)行定期篩查，以降低宮頸癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。守護(hù)成年女性宮頸健康，專家呼吁：“疫苗接種和宮頸癌篩查雙管齊下”！