第一胎剖宮產(chǎn)的媽媽們?cè)谏r(shí)常常很糾結(jié)。順?還是剖呢?第一胎剖宮產(chǎn),第二胎可以順產(chǎn)嗎?
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)表明,一次剖宮產(chǎn)后,以后均需剖宮產(chǎn)的觀念是錯(cuò)誤的!大部分有過(guò)一次子宮下段剖宮產(chǎn)的準(zhǔn)媽媽?zhuān)偕龝r(shí)同樣可以選擇順產(chǎn)。所以這類(lèi)準(zhǔn)媽媽?zhuān)瑧?yīng)在產(chǎn)前咨詢(xún)產(chǎn)科醫(yī)生,若具備陰道分娩條件,完全可以選擇順產(chǎn)。
醫(yī)生評(píng)估的內(nèi)容
1.評(píng)估前次手術(shù)指征是否持續(xù)存在。如前次手術(shù)指征是骨盆狹窄,那么再次懷孕還是要選擇剖宮產(chǎn)分娩;如前次手術(shù)指征是臀位,本次懷孕胎位正常,就可以考慮陰道分娩。
2.評(píng)估手術(shù)間隔時(shí)間:一般來(lái)講再次分娩時(shí)間距前次剖宮產(chǎn)至少2年以上,最好在3-9年之間,而超過(guò)10年也需要慎重。
3.評(píng)估前次手術(shù)方式是否為子宮下段術(shù)式、手術(shù)過(guò)程是否順利及術(shù)后恢復(fù)情況。如前次剖宮產(chǎn)是子宮體部剖宮產(chǎn)術(shù)就不適合陰道分娩;如孕婦不清楚前次手術(shù)方式,也無(wú)法提供前次手術(shù)記錄,根據(jù)我國(guó)的實(shí)際情況,剖宮產(chǎn)術(shù)一般都是子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)(孕婦需要與醫(yī)生充分溝通后,選擇生產(chǎn)方式)。
4.評(píng)估本次妊娠是否出現(xiàn)新的手術(shù)指征。如:本次妊娠有嚴(yán)重的產(chǎn)科并發(fā)癥或其他嚴(yán)重合并癥,那么還是要選擇剖宮產(chǎn)分娩。
哪些媽媽可以選擇陰道分娩?
1.孕婦有陰道分娩的意愿;
2.本次妊娠沒(méi)有陰道分娩禁忌癥;
3.既往有過(guò)一次子宮下段剖宮產(chǎn)史,本次妊娠有陰道分娩的意愿,再次分娩距前次手術(shù)時(shí)間間隔2年以上。
符合以上3種條件的準(zhǔn)媽媽們,與醫(yī)生充分溝通并了解相關(guān)情況后,可選擇陰道分娩。
如何提高剖宮產(chǎn)術(shù)后再妊娠陰道分娩的成功率?
對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后再妊娠婦女規(guī)范化管理,是提高陰道分娩成功率的重要手段。與專(zhuān)家充分的溝通,增加分娩信心,還有一點(diǎn)也很重要,如果經(jīng)過(guò)醫(yī)生綜合評(píng)估,符合陰道試產(chǎn)條件的孕婦,強(qiáng)烈建議選擇具有良好醫(yī)療條件、擁有開(kāi)展剖宮產(chǎn)術(shù)后再妊娠陰道分娩管理經(jīng)驗(yàn)的婦幼專(zhuān)科醫(yī)院分娩,以保障分娩安全。
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