臍炎
臍炎是指細(xì)菌從臍殘端侵入并繁殖所引起的急性炎癥，是新生兒常見的急性感染性疾病。
臍炎分類
根據(jù)病程可將臍炎分為以下兩種類型：
急性臍炎
正常情況下，寶寶出生3~7天，臍帶殘端逐漸干枯變細(xì)，成為黑色而脫落，但新生兒在斷臍時(shí)或斷臍后，如果消毒不嚴(yán)或護(hù)理不當(dāng)，很容易造成感染而引發(fā)炎癥。
慢性臍炎
急性臍炎遷延不愈可導(dǎo)致慢性臍炎，或長(zhǎng)期異物刺激局部可形成臍部肉芽腫，為一小櫻桃紅色腫物突出，流黏性分泌物，經(jīng)久不愈。
病因
臍炎是由細(xì)菌感染引起的疾病，多是由于在斷臍時(shí)或斷臍后，消毒不嚴(yán)或護(hù)理不當(dāng)所致。最常見的病原菌是金黃色葡萄球菌，其次為大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、溶血性鏈球菌等。
如果在出生斷臍時(shí)或出生后臍殘端未予消毒處理或消毒不嚴(yán)，很容易引起臍部細(xì)菌感染。在醫(yī)院期間斷臍時(shí)，臍帶殘端預(yù)留太長(zhǎng)，又沒有進(jìn)行二次臍帶修剪術(shù)，以及家屬護(hù)理不當(dāng)或捂蓋過(guò)嚴(yán)，或不敢碰寶寶臍帶，導(dǎo)致臍帶長(zhǎng)時(shí)間游離不脫落，臍窩潮濕局部分泌物增多而引起臍部炎癥。
好發(fā)人群
新生兒尤其是低出生體重兒、滯產(chǎn)、破膜時(shí)間延長(zhǎng)或者母體感染、非無(wú)菌性分娩，臍導(dǎo)管插入或者在家分娩等新生兒。
誘發(fā)因素
家屬護(hù)理不當(dāng)
如未及時(shí)更換尿布，導(dǎo)致排泄物污染；臍帶未脫落時(shí)，直接浸泡式洗浴，導(dǎo)致臍帶及臍窩濕潤(rùn)延期脫落而致感染；長(zhǎng)期異物刺激，如爽身粉落入臍部，可形成慢性臍炎。
母親產(chǎn)前受到感染
如果母親受到外界感染，會(huì)通過(guò)胎盤感染到胎兒，這種感染幾率較低。
斷臍不當(dāng)
如果在斷臍過(guò)程中未進(jìn)行科學(xué)、合理的護(hù)理，可能會(huì)導(dǎo)致新生兒臍部血液、分泌物聚集，為細(xì)菌定植提供環(huán)境，進(jìn)而造成感染，因現(xiàn)在分娩都是無(wú)菌、規(guī)范操作，所以感染率極低。
典型癥狀
急性臍炎
輕者臍輪與臍周皮膚紅腫，或伴有少量膿性分泌物，重者臍輪與臍周明顯紅腫發(fā)硬，膿性分泌物量多，帶臭味，或形成局部膿腫，可向周圍皮膚及組織擴(kuò)散，出現(xiàn)高熱、拒乳、煩躁不安、少動(dòng)不動(dòng)、黃疸加深等全身中毒癥狀。
慢性臍炎
慢性臍炎因遷延不愈或分泌物長(zhǎng)期刺激可形成臍部肉芽腫或濕疹樣改變，臍部肉芽腫為一小櫻桃紅色腫物突出，常常流黏性分泌物，經(jīng)久不愈。
并發(fā)癥
嚴(yán)重臍炎可向周圍組織或皮膚擴(kuò)散，而引起腹壁蜂窩織炎、皮下壞疽、腹膜炎、敗血癥等。
就醫(yī)
新生兒臍帶脫落后應(yīng)認(rèn)真觀察傷面，如有臍周皮膚紅腫或有少量分泌物，建議盡早就醫(yī)治療，若未及時(shí)就醫(yī)，可導(dǎo)致病情加重，甚至合并并發(fā)癥，危及生命危險(xiǎn)。
若寶寶既往確診臍炎，再次出現(xiàn)臍周皮膚紅腫，伴有分泌物或遷延不愈，有黏液或臭味，甚至形成臍部肉芽腫，建議盡早就醫(yī)并定期復(fù)診。
治療
臍炎的治療主要是保持臍部干燥，定期臍部消毒，注意深部清潔，必要時(shí)切開排膿。
治療周期
一般1~2周即可治愈，但遷延不愈可發(fā)展成慢性臍炎，需定期就醫(yī)。
日常護(hù)理
保持局部干燥
勤換尿布，以防尿液污染；臍部未脫落時(shí)，切忌浸濕臍部，創(chuàng)面濕潤(rùn)易導(dǎo)致細(xì)菌感染；外用爽身粉時(shí)注意不要落入臍部，以防長(zhǎng)期刺激形成慢性肉芽腫。
定期局部換藥
輕癥患兒家屬需每日局部消毒換藥，以防膿腫擴(kuò)散或加重病情。
病情監(jiān)測(cè)
復(fù)診時(shí)注意觀察臍部創(chuàng)面皮膚、分泌物情況，以及注意有無(wú)擴(kuò)散。
特殊注意事項(xiàng)
一旦發(fā)現(xiàn)有臍部皮膚紅腫、有分泌物等情況及時(shí)就醫(yī)，不可大意，以防加重、合并并發(fā)癥，甚至危及生命。
在家中密切觀察臍部創(chuàng)面皮膚情況，務(wù)必保證臍部干燥，日常護(hù)理做到位。
預(yù)防
臍炎主要是由于消毒不嚴(yán)或護(hù)理不當(dāng)而引起細(xì)菌感染所致，做好斷臍后的護(hù)理，保持臍部衛(wèi)生干凈，避免衣物摩擦，或?qū)?chuàng)面浸濕。
早期篩查
對(duì)于在斷臍時(shí)消毒不嚴(yán)，或臍帶過(guò)長(zhǎng)的患兒均需注意觀察臍部皮膚及分泌物情況。
預(yù)防措施
孕婦在產(chǎn)前要防治感染性疾病，加強(qiáng)圍產(chǎn)保健。
新生兒臍帶未脫落前，洗澡最好以擦浴為主，盡量避免水分浸濕臍帶而致臍帶脫落時(shí)間延長(zhǎng)，易導(dǎo)致細(xì)菌感染。避免使用爽身粉，如果需要的，使用爽身粉時(shí)注意不要落入臍部，以防長(zhǎng)期刺激引起慢性肉芽腫。
斷臍后的一周內(nèi)要護(hù)理好臍部，保持局部干燥和清潔衛(wèi)生，勤換尿布，防止糞便尿液污染；不要讓尿布遮蓋住臍部，以免厭氧菌生長(zhǎng)繁殖；臍部選擇質(zhì)地柔軟的棉質(zhì)衣物，減少摩擦。
為母嬰臥室創(chuàng)造一個(gè)潔凈的環(huán)境，所用的床上物品、內(nèi)褲、毛巾、嬰兒尿布等，以抗菌織物為好。
在臍殘端脫落前后，每天可用3%過(guò)氧化氫溶液或碘伏涂擦臍殘端和周圍2~3次，如果有結(jié)痂形成，應(yīng)將結(jié)痂掀起，從內(nèi)向外涂擦，才能真正起到消毒的作用。還應(yīng)注意不可使用龍膽紫、紅汞等有顏色的藥物，因?yàn)樗幬锏念伾捎绊懩毑康挠^察。
